“我患高血压10多年了，需长期服用降压药，以前在县级医院开的药，村卫生室不一定有，药吃完了只能到城里买。现在好了，慢性病药物在村卫生室就能买到，价格还比之前便宜，很方便。”家住龙陵县镇安镇大坝村的赵大妈说。RRR保山日报网

　　日前，龙陵县统一县、乡、村三级慢病药品目录，在村卫生室陆续建起了慢病药品专柜，百姓在家门口就能购买到常用慢性病药物。这是龙陵县建成慢性病管理中心后利民便民的举措之一，切实解决了基层群众特别是行动不便患者的购药难题。RRR保山日报网

　　龙陵县海拔最低535米、最高3001.6米，年均降雨量2112.6毫米，是横断山区典型的多雨山地县，全县辖10个乡镇，部分乡镇距离县城路途遥远，百姓依旧存在看病就医不便等问题。RRR保山日报网

　　“我们聚焦百姓健康需求，借国家‘千县工程’、云南省‘百县工程’建设之机，率先建成慢病管理中心并通过省级验收，让辖区内的百姓享受到实实在在的健康红利。”龙陵县人民医院院长王耀昌说。RRR保山日报网

　　加强慢性病体系建设　县乡村一体化推进RRR保山日报网

　　龙陵县自2023年3月成立慢病管理中心以来，依托紧密型医共体，形成以总院(龙陵县人民医院)为龙头，县、乡、村三级协同的一体化管理模式，建立了总院慢病管理中心—总院慢病专科—分院—体化门诊—村卫生室四级管理体系，围绕“防、筛、治、管”开展慢病全流程服务。RRR保山日报网

　　慢病管理中心先后制定慢病管理方案，明确各级慢性病专干职责，加大对基层医生培训，以分片区管理的形式完善慢病管理工作，通过与乡镇卫生院上下协作，形成连续畅通的双向转诊服务路径，县、乡、村一体化推进模式有效促进了慢性病工作高效开展。RRR保山日报网

　　龙陵县还依托医共体药品集中采购管理中心，统一了县、乡、村三级慢性病药品目录，由医共体统一进行采购，有效破解基层群众看病难、看病贵的问题。RRR保山日报网

　　信息赋能慢病管理　精准高效一网归集RRR保山日报网

　　龙陵县率先在全市引进慢性病管理系统、糖尿病信息化平台、高血压信息化平台，利用新质生产力，实现“一网归集、闭环管理”。RRR保山日报网

　　“我们通过慢病系统可以精准了解到全县、各乡(镇)、各村(社区)慢性病发病、随访等情况，提高慢病管理效率，目前全县在册管理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病、慢阻肺六类慢性病57700余人。”慢病管理中心熊灿珍介绍，该系统通过与各医疗机构信息系统、公卫系统互联互通，可实现对慢病人群的自动筛查、分类建档、分类管理，最大限度避免漏管。RRR保山日报网

　　慢病患者的最大特点是需要定期复查和长期药物治疗，龙陵县充分利用信息化手段，让慢病患者诊疗“快起来”。家在勐糯镇的糖尿病患者郭大爹纳入糖尿病信息化系统管理已经一年了。“我家距离县城102公里，现在，我只需在家测血糖，医生远程就可以看到结果并指导我调整胰岛素，非常方便。”郭大爹说。RRR保山日报网

　　不仅如此，龙陵县还建立了医共体“影像中心”“心电中心”系统，实现心脑血管、呼吸系统慢病患者在乡检查(复查)，在县诊断，有效破解了基层专科医生不足的情况，为辖区慢病患者提供更高效、专业的医疗服务。RRR保山日报网

　　医防融合早筛早治 筑牢慢性病健康防线RRR保山日报网

　　“许多慢性病，单纯治疗是不够的，只有预防为主、防治结合，才能有效降低患病率和致死致残率，最大限度减少慢性病给老百姓带来的危害。”王耀昌说。RRR保山日报网

　　龙陵县坚持“防大于治”的理念，积极探索慢病医防融合管理新模式，将关口前移，促进疾病早筛早诊早治。如：聚焦高危人群的管理，建立早期识别、干预机制;制作百姓喜闻乐见的健康科普短视频、撰写健康知识文章，利用新媒体平台，扩大健康宣教面;组织党员志愿服务队进社区、进学校进行健康宣教、义诊和筛查活动。自慢病管理中心建设以来，龙陵县全县主要慢性病高危人群共登记建档5327人，随访管理2609人，随访率达48.9%，同比省慢性病综合防控基本公卫要求高18.9%，发布健康科普视频文章139篇次，组织活动18场次。 杨绍新RRR保山日报网

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　　编审：杨冬燕RRR保山日报网