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　　义诊rrr保山日报网

　　远程会诊rrr保山日报网

　　本报记者　宝　洁rrr保山日报网

　　“城里的专家会定期来村里坐诊，在家门口就能开得了药、看得好病。”近日，隆阳区西邑乡的村民刘大爷因患有风湿病腿疼多年，前段时间病情加重，到乡镇卫生院就诊时，发现隆阳区第二人民医院的大夫在乡镇卫生院坐诊，刘大爷在家门口就得到了专家的诊断，“看病再也不用去路上折腾了!”刘大爷高兴地说。rrr保山日报网

　　刘大爷的感慨是我市群众在基层医疗机构就医获得感和满意度提升的一个缩影。近年来，我市紧密型县域医共体建设的推进，不断改变着广大群众的就医体验。rrr保山日报网

　　何为紧密型县域医共体?它的全称是紧密型县域医疗卫生共同体，是深化医疗卫生体制改革，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。rrr保山日报网

　　2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。2019年，国家卫生健康委印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，2021年印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021年—2025年)》，2023年印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。云南省、保山市相继印发《关于做好紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的通知》等，我市医疗体系改革进入医共体、医联体时代。rrr保山日报网

　　强化顶层设计　　高位推动实施rrr保山日报网

　　“推进医共体建设是一项惠民工程、责任工程，主要是实现变‘治病为中心’为‘以健康为中心’、变‘病人跑’为‘医师跑’、变‘群众追着医疗服务跑’为‘医疗服务围着百姓转’这三个转变。”保山市卫健委基层卫生科负责人对记者说。rrr保山日报网

　　近年来，我市围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，加快推进紧密型县域医共体建设，不断整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力，着力通过“县级强”带动“县域强”，进一步筑牢基层医疗卫生服务网底，为健康保山建设和乡村振兴提供了有力保障。rrr保山日报网

　　全市相关部门抓住“强化组织保障和激发内生动力”这两个关键，各县(市、区)成立以政府主要领导为主任、分管领导为副主任的紧密型县域医共体管理委员会，切实强化组织保障。由政府领导带队赴玉溪市、大理州等考察学习先进经验，及时召开工作推进会。同时，认真落实改革公立医院人事薪酬制度，让绩效分配重点向基层和向关键、紧缺、高风险、高强度岗位倾斜，进一步激发改革内生动力。rrr保山日报网

　　隆阳区于2018年8月先行先试，由保山市第二人民医院牵头20家乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)，隆阳区妇幼保健院牵头5家乡镇卫生院组建了2个松散型医共体。2019年8月，隆阳区被确定为全国567家紧密型县域医疗卫生共同体试点之一。2020年5月，隆阳区印发《紧密型医疗卫生共同体建设实施方案(试行)》，根据现有医疗卫生机构医疗服务水平，组建了由保山市第二人民医院牵头，隆阳区妇幼保健院、隆阳区疾病预防控制中心及25家乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)为成员单位的紧密型县域医共体，牢牢抓住医共体管理模式和运行机制等方面的联动改革，有效促进了县域分级诊疗格局的形成。rrr保山日报网

　　抓实核心改革 深化工作推进rrr保山日报网

　　在推进紧密型县域医共体建设上，我市通过抓实“按人头打包付费实现全覆盖、药品供应保障进一步加强、探索家签新模式推进医防融合”的核心改革，打好政策组合拳，加速推进优质医疗资源下沉和均衡配置，稳步推进全市药品和医用耗材集中带量采购等。rrr保山日报网

　　为减少药品流通环节，杜绝中间商赚差价，让广大群众用上质优价廉的药品，龙陵县通过招采合一、量价挂钩的方式，在不增加群众医疗负担的基础上，逐步理顺了医疗服务价格的比价关系，调整各级收费项目，通过调价补偿和综合控费，全县公立医院收入结构逐步优化，逐步实现从“以药养医”向“以技养医”转变。rrr保山日报网

　　2023年，全市120家定点医疗卫生机构集采总额达2.23亿元，占全市药品平台采购总额的18.9%;医用耗材集采挂网13批，采购品类22个，全市75家医疗机构医用耗材集采总额达4654.68万元;全市共拨付医疗机构第一批至第五批国家组织药品集中带量采购结余留用资金为681.99万元，有效发挥了药品集采政策的激励导向作用。rrr保山日报网

　　基层医疗要发展，人才是关键。隆阳区通过家庭医生签约，大力引导群众到基层医疗机构进行首诊。2023年，隆阳区组建区、乡、村三级联动的家庭医生签约服务团队，医共体总院选派43名科室骨干覆盖全区326个家庭医生签约团队，家庭医生1364人(含区级医院43名科室骨干医生)通过入户、门诊签约等方式对居民进行签约服务，不断增加服务供给，履约率达99.79%，有序扩大了家庭医生的签约服务覆盖面。rrr保山日报网

　　在多次开展的“服务百姓健康行动”大型集中义诊活动中，各类人才积极推动优质医疗资源下沉，降低群众就医难度，减少就医成本，各县(市、区)选派了慢性病、普外科、中医科、泌尿外科、眼科、骨科、超声等领域的专家、医务人员进行现场义诊，免费为居民诊断疾病、提供健康咨询、普及卫生健康知识，打通了服务群众的“最后一公里”。rrr保山日报网

　　紧抓五重发力　　筑牢基层网底rrr保山日报网

　　在筑牢基层医疗网底方面，我市着力“强化帮扶增强基层能力、配齐设备增强服务能力、强化队伍建设增强服务能力、强化信息支撑增强服务能力、医保政策实行差异化支付和引导患者逐级转诊合理就医”，全市81家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)有21家达到国家推荐标准、56家达到国家基本标准、云南省甲级标准，达标率达95.06%。rrr保山日报网

　　走进龙陵县人民医院，该院医生正和上海专家通过互联网平台进行远程会诊，双方就患者疑难复杂问题进行细致严谨的讨论，并最终确定患者的治疗方案。据了解，龙陵县自2023年启动临床服务的微创介入中心、麻醉疼痛中心、重症监护中心、肿瘤防治中心、慢病管理中心的“五大中心”建设以来，紧密协同县、乡、村三级医疗卫生单位，构建“政府强保障、部门强监管、医院强服务”的模式，2024年3月，龙陵县临床服务“五大中心”通过验收。rrr保山日报网

　　在强化队伍建设上，隆阳区医共体总院选派35名医疗专家在医共体成员单位设立46个“基层专家工作站”，与8个“专科联盟”对医共体成员单位共同实施帮扶指导。2023年1月至2024年4月，医共体总院对医共体成员单位开展理论培训课题163个，操作培训158项，手术操作带教182例，专家义诊75次(18901例)，疑难病例会诊145例，远程医学影像诊断1478例等，2023年，区域内就诊率达90.85%，初步实现了“小病不出乡、大病不出县、康复回基层”的合理就医秩序。rrr保山日报网

　　当下，网上挂号、远程会诊、手机查询、移动支付等方式正在日益普及，全市各医共体坚持“数字赋能”，加快信息化建设。开通了医共体远程心电、影像、会诊、会议系统，采取“专家阅片、发布报告、自动回传基层医生工作站供临床使用”的模式，将“下级检查、上级诊断”变成现实，区域内资源共享、以电子病历为核心的双向转诊、医疗资源共享五大中心检验检查结果互认的分级诊疗就医格局初步形成，医疗服务水平得以不断提升。rrr保山日报网

　　市卫健委基层卫生科负责人告诉记者，到2024年年底，全市60%以上的医共体要达到紧密型建设标准，实现县级医院派驻人员到乡镇卫生院全覆盖，以县域为单位，至少为50%的基层机构培育一项专科技术或联合门诊至少覆盖50%的乡镇卫生院，紧密型县域医共体建设质量将进一步提升。rrr保山日报网

　　责编：刘自明rrr保山日报网

　　编审：杨冬燕rrr保山日报网