以党的二十大精神为指引 加快“五个医保”建设
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以党的二十大精神为指引 加快“五个医保”建设
杨绍春
学习贯彻党的二十大精神专题研讨班“开春第一课”，让我收获了知识、开阔了眼界、提升了素养、碰撞出了思想“火花”，对党的二十大精神的把握更全面、理解更深刻，始终坚持“保基本、可持续、全覆盖”的方针，把党的二十大作出的各项战略部署转化为推动保山医保高质量发展的具体行动，不断释放医保惠民红利。现从以下五个方面谈体会。
一、构建多层次医疗保障体系，加快推进公平医保建设
党的二十大报告提出健全社会保障体系其中的“公平统一”论述是进一步保证社会成果由全民共享，促进共同富裕的制度安排。我们将积极推进全民参保，推动职工和城乡居民在就业地、常住地参保，突破新业态人员参保职工医保难“瓶颈”，确保参保率持续稳定在95%以上;进一步优化基本医保筹资和待遇调整机制，确保职工和城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别为80%和70%左右，减轻参保人员就医费用负担，切实增加对特困人员、重度残疾人、低保对象、防返贫监测对象等困难人员的基础性、兜底性保障，有效防止参保群众因病致贫、因病返贫，推进公平医保建设。
二、落实依法履职敢于担当，加快推进法治医保建设
党的二十大报告指出“未来五年是全面建设社会主义现代化国家开局起步的关键时期，必须更好发挥法治固根本、稳预期、利长远的保障作用，在法治轨道上全面建设社会主义现代化国家。”我们将紧紧抓住“六个必须坚持”的根本遵循，积极推进医保立法，努力夯实医保法治基础，落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，规范医保领域行政执法，实现治理医疗保障的法治化，使参保群众共享改革发展成果，促进社会主义和谐社会建设，确保医保事业在法治轨道上行稳致远，为加快法治医保建设奠定基础。
三、落实安全观织密医保网，加快推进安全医保建设
党的二十大报告提出的社会保障体系其中的“安全规范”论述重点在于社会保障基金运营管理，也是本次社会保障体系改革发展的难点，只有在“安全规范”基础上才能保证我市多层次社会保障体系的“可持续”发展。我们将结合保山实际，不断强化基金监测预警，保障收支规模与经济社会发展水平总体相适应，基金运行安全可持续。加强医疗保障信用体系建设，继续实施“清廉医保”和打击欺诈骗保套保医保基金集中治理，保持打击欺诈骗保高压态势，健全完善“行政监管+经办稽核+基金监测”三位一体监管工作机制和部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，用心用情用力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断织密全市医疗保障安全网。
四、创新医保信息管理模式，加快推进智慧医保建设
党的二十大报告提出“建设数字中国，加快发展数字经济，促进数字经济和实体经济深度融合，打造具有国际竞争力的数字产业集群。”市医保局党组将牢固树立现代治理理念，全面加强医保信息化标准化建设，推进医保线上服务，为有效提升医保工作效能提供有力保障。紧紧围绕群众最关心最直接最现实的利益问题，采取更多惠民生、暖民心的举措，不断拓展医保公共服务的内涵和外延，让人民群众享受到更加便捷、舒心、满意的医保公共服务，提升群众医保服务的获得感和满意度。
五、发挥医保购买杠杆作用，加快推进协同医保建设
党的二十大报告提出“要深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”重要内涵，准确把握新时代医保的杠杆赋能作用，将人民群众的“需求侧”和医疗卫生服务的“供给侧”协同起来，充分释放改革红利。我们将继续推进市级按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作，扩大试点医疗机构范围，进一步规范医疗行为。从源头上解决配送不及时、不全面、不到位的“瓶颈”，促进医药行业健康发展。认真处理好政府、市场和社会各方医疗保障力量之间的关系，更好保障全市人民群众“病有所医”。
(作者系保山市医疗保障局党组书记、局长)
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